İstanbul’da yaşayan ve meme kanseri tedavisi gören bir emekli öğretmen doktorunun ‘standart dışı tedavi uygulamalıyız’ önerisi üzerine endikasyon dışı bir ilacı temin ederek kullandı. 12 seanslık kullanım sonunda emekli öğretmenin sağlık durumunda ciddi ilerleme kaydedildi ancak toplamda kullanılan 28 bin liralık ilaç, emekli öğretmenin ailesini ekonomik sıkıntıya düşürdü. Bunun üzerine hastanın eşi, ilaç bedelinin karşılanması için Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) başvurdu. Ancak SGK ilacın prosedüre uygun temin edilmediği gerekçesiyle bu ücreti ödemedi.

Emsal teşkil edecek bir karar
Bunun üzerine dava açan hastayı yargı haklı buldu. Tedaviden hastanın yarar gördüğünü ve tedavi yöntemine doktorun karar verdiğini gerekçe gösteren mahkeme 28 bin liralık faturanın SGK tarafından ödenmesi gerektiğine hükmetti. Temyize götrülen karar Yargıtay tarafından onandı.
Hastanın avukatı Hakan Eren, “Endikasyon dışı kullanımlarda hekimin doldurmak zorunda olduğu bir takım formlar var. İlk başvuruda bu formları doldurmaya zaman olmadı. Ancak kullanılan ilaç hastaya iyi geldi, hastalık geriledi. Her ne kadar bu prosedürlere uyulmamış olunsa da sosyal devlet anlayışı kapsamında sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı her vatandaş için geçerlidir. Endikasyon dışı ilaç kullanım bedelleriyle ilgili daha önce herhangi bir yargı kararı yoktu. Bu noktada karar örnek teşkil edecek. Endikasyon dışı ilaçlar tıbbın onayladığı yöntemlerden biriyse ve hasta bundan fayda gördüyse yargı ‘prosedürleri kenara itelim‘ diyor” değerlendirmesinde bulundu.
 

Kaynak: http://gundem.milliyet.com.tr/sgk-ise-yarayan-ilaci-odeyecek/gundem/gundemdetay/04.02.2013/1664191/default.htm